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早产是脑瘫常见病因

时间:2017-11-13 00:00问诊微信:jrsy56

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  脑性瘫痪又被称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等,简称脑瘫。专业医师协会通过的定义为:在出生前、出生时及出生后一月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成一种非进行性、不可逆性的病变,从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。孙成彦功能神经外科团队功能神经外科孙成彦
   
      多数脑瘫患儿是早产儿
  除了先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿和浮肿、喝酒、吸烟、射线等脑瘫诱因之外,早产也是造成脑瘫的一大原因。
  有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿,这个发病几率还是比较高的。一般来说,妊娠的最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,如果早产儿过早地脱离母体,会使神经系统成熟过程受到阻碍,大脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等;早产儿营养常不充足,也影响脑的发育,这些都容易造成脑瘫。另外,体重越小发生脑瘫的几率越高。所以,如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常就应尽快送医院诊断以免耽误了最佳治疗时机。
  一般来说,脑瘫患儿早期多有以下表现:
  1、喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调。
  2、烦躁,易惊,易激惹。
  3、对周围环境反应差。
  4、有凝视、斜视。
  5、头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软。
  6、张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称。
  7、运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月。
   
      75%脑瘫患者为可以治疗的痉挛型
  脑瘫可以分为痉挛型脑瘫、肌张力不全型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及混合型脑瘫等几类,其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型,约占到全部脑瘫患者的75%左右。此类患儿常表现为双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪;行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态;肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射;常伴有语言及智能障碍。
  从临床治疗上发现,痉挛型脑瘫与其他类型脑瘫相比也是最好治疗的一种,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。而FSPR术即是一种比较适合于此类脑瘫患者选择的解除痉挛的术式:通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。研究发现,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,FSPR术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外,该手术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。腰部和腰骶的手术疗效基本一致,目前主要选择在腰骶的骨尾,降低了手术风险,减少了并发症。
  每次手术前都会针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。此外,部分病人在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。

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