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尖锐湿疣的诊断依据和诊断标准

时间:2016-08-04 08:46问诊微信:jrsy56

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  尖锐湿疣的治疗首先我们是要确诊,弄明白自己是不是尖锐湿疣尖锐湿疣确诊国家卫生部门有诊断标准,如下供大家参考
  
  (一)诊断依据:
  
  1. 流行病学:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史;或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史,或新生儿母亲为HPV感染者。
  
  2. 临床表现:①潜伏期:3周至8个月,平均3个月;②症状与体征:男性好发于包皮龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴肛周阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔
  
  皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红(非角化性皮损)、灰白(严重角化性皮损)乃至棕黑(色素沉着性皮损)。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣,可累及整个外阴、肛周以及臀沟,称巨大型尖锐湿疣。
  
  患者一般无自觉症状,少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
  
  亚临床感染和潜伏感染:亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常,如涂布5%醋酸溶液(醋酸白试验),可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常,病变增生角化不明显,醋酸白试验阴性。
  
  3. 实验室检查:主要有组织病理检查和核酸检测。①病理学检查:乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全、表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张,并有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。在表皮浅层(颗粒层和棘层上部)可见呈灶状、片状及散在分布的空泡化细胞;有时可在角质形成细胞内见到大小不等浓染的颗粒样物质,即病毒包涵体;②核酸扩增试验:扩增HPV特异性基因(L1、E6、E7区基因)。目前有多种核酸检测方法,包括荧光实时PCR、核酸探针杂交试验等。应在通过相关机构认定的实验室开展。
  
  (二)诊断标准:
  
  1. 临床诊断病例:应符合临床表现,有或无流行病学史。
  
  2. 确诊病例:应同时符合临床诊断病例的要求和实验室检查中任一项。

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