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病例44.李女士 45岁 肛门、外阴、尿道尖锐湿疣

时间:2017-04-02 13:57问诊微信:jrsy56

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  此病例是南京优嘉病毒疣医学研究所附属医院南京圣贝医院提供的,尽管患者同意公开,但为了保护患者的隐私,网站将不提及患者其他信息。
  
  初诊时间:2013.03.19
  
  李**  女   45岁
  
  主诉:发现外阴肛门部位赘生物3个月。
  
  现病史:3个月前发现肛门和外阴,尿道口长了赘生物,有增大增多,03.15去医院病理检查:见挖空细胞,诊断“尖锐湿疣” ,用激光把去除部分疣体。遂于今日来院诊治。
  
  检查:左侧大阴唇可见数十个米粒大小的赘生物,左侧小阴唇内侧见0.3*0.4大小创面,尿道口部位见黄豆大小灰白色菜花状赘生物,会阴联合见2*3cm  0.5*0.5 大小的创面,有渗出液,局部红肿。肛周见1*1.5cm   0.5*0.5大小灰白色赘生物。
  
  处方:2号方内服加减10付
  
  1号方外洗加减5付
  
  禁止性生活,忌口辛辣刺激的食物,门诊随访!
女性肛门外阴尿道尖锐湿疣

女性肛门外阴尿道尖锐湿疣
  
  复诊时间:2013.3.24
  
  今日来院复查,肛周疣体脱落,局部稍微充血肿胀,创面有少许渗出液,激光后创面缩小,分泌物减少。左侧大阴唇疣体枯萎缩小。
  
  处方:3号方内服加减12付
  
  2号方外洗加减6付
  
  禁止性生活,忌口辛辣刺激的食物,门诊随访!
  
  复诊时间:2013.3.30
  
  检查:会阴联合出创面恢复可,局部渗出少,肛门部位疣体脱落,局部稍充血,分泌物减少。继续用药。
 
  处方:4号方内服加减14付
  
  3号方外洗加减7付
  
  禁止性生活,忌口辛辣刺激的食物,门诊随访!
女性肛门外阴尿道尖锐湿疣
  
  复诊时间:2013.4.6
  
  检查:尿道口部位疣体脱落,创面光滑,无渗出,局部无肿胀,激光后局部发白,有瘢痕形成。左侧大阴唇疣体脱落,局部光滑,无红肿。肛门部位疣体脱落,局部光滑。
  
  处方:5号方内服加减12付
  
  4号外洗加减6付
  
  禁止性生活,忌口辛辣刺激的食物,门诊随访!
女性肛门外阴尿道尖锐湿疣
  
  复诊时间:2013.4.12
  
  检查:局部光滑,无红肿,激光后瘢痕淡化。
  
  处方:6号方内服加减12付
  
  5号方外洗加减6付
  
  禁止性生活,忌口辛辣刺激的食物,门诊随访!

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