此病例是由南京优嘉病毒疣医学研究所附属医院南京圣贝医院提供的,尽管患者同意公开,但为了保护患者的隐私,网站将不提及患者其他信息。
初诊时间: 2015年4月10日
主诉:外阴看到疙瘩2个月,性交出血。
现病史:自己在2个月前感觉外阴不舒服,分泌物多,而且性生活有少量出血现象;洗澡时发现外阴长出疙瘩,触之出血。感觉阴道 内也有疙瘩而去医院看病。
既往史:既往身体健康,否认传染病史,没有手术和过敏病史。有过不洁性交病史几次。
检查:外阴红肿、阴道口右侧处女膜洼陷处看到菜花状赘生物,呈簇状,局部充血红肿明显,分泌物特殊臭味。腹股沟淋巴结不肿大,尿道充血红肿,没有看到赘生物。
诊断:外阴、阴道尖锐湿疣。
用药情况:
1.专利配方二号内服剂加减10付
2.专利配方一号外洗剂加减 5付
3.忌辛辣刺激食物,禁止性生活
4.门诊随访
复诊时间: 2015年4月16号
主诉:局部疣体萎缩、变小,分泌物多,疼痛。
用药情况:
1.专利配方三号方内服10付加减
2.专利配方二号方外洗剂5付加减
3.忌口同上,坚持禁止性生活。
4.定期门诊复诊。
复诊时间: 2015年4月25号。
主诉:外阴赘生物已经脱落,局部瘙痒和分泌物明显减少。
检查:外阴疣体基本消失,局部红肿消失,没有看到疣体,阴道畅,宫颈光,阴道前后壁光滑,没有看到疣体,分泌物在正常,特殊臭味消失。
用药情况:
1.专利配方五号方内服10付加减
2.专利配方三号方外洗5付加减
3.注意事项:继续忌口和禁止性生活
4.门诊随访观察。
根据个人恢复情况,巩固用药1-2次即可。 |