此病例是由优嘉病毒疣医学研究所提供的,尽管患者同意公开治疗经历,为保护患者的隐私,在此不提及就诊病人的任何信息。
初诊时间: 2013年5月21日
主诉:尿道口长出赘生物6个月,小便分叉。
现病史:生殖器长出赘生物6个月,小便分叉淋漓不尽,似尿道堵塞。因为在7个月至前有过不洁性交经历;而且小便有特殊臭味,分泌物多。自己检查看到尿道口长出赘生物而就诊。既往史:既往身体健康,否认传染病和药物过敏史,没有手术和慢性病史。
检查:阴茎包皮手术后,系带上看到黑褐色疣体2-3个,绿豆大小,呈菜花状。尿道先天下裂畸形,正常尿道没有居中,从皮肤下经过,可以看到下裂口长出3--4个疣体,呈粘膜颜色,糜烂。海绵体呈2办分开,周围可以看到亚临床颗粒状病毒清润。粘膜充血红肿。
特殊检查:局部取疣体组织2块做病理检查。
用药情况:
1.专利配方二号内服剂加减10付
2.专利配方一号外洗剂加减5付
3.忌辛辣刺激食物,禁止性生活
4.门诊随访
复诊时间:2013年5月30号
主诉:局部疣体有所变小,疼痛,有时小便有血不适。
检查:系带上的疣体枯萎,部分脱落,伤口新鲜。尿道下裂口疣体部分脱落,伤口呈灰白色,少许血性分泌物。2片海绵体看不到。尿道深2cm没有看到疣体。
病理检查报告示:尿道粘膜赘生物组织镜下见乳头瘤样增生,见到挖空样细胞。符合尿道尖锐湿疣诊断。
用药情况:1.专利尿道配方3号方内服10付加减
2.专利尿道配方1号方外用5付加减
3.注意事项:同上。
4.按照医嘱进行门诊复诊
复诊时间: 2013年6月6号
主诉:局部疣体脱落,疼痛消失,小便通畅。
检查:系带上疣体完全脱落,伤口愈合,尿道下裂口粘膜疣体完全脱落,创面恢复。可以看到正常尿道粘膜,炎症消退。但仍然可以看到残余病毒颗粒改变。
用药情况:
1.专利配方4号方内服10付加减
2.专利配方2号方外洗5付加减
3.注意事项同上。
4.按照医嘱门诊复诊。
复诊时间:2013年6月15号
主诉:目前情况很好,没有什么不适。检查:阴茎、包皮、系带正常,尿道下裂粘膜组织,没有看到炎症反应,局部粉红色粘膜正常组织。
用药情况:
1.按照医嘱可以停止用药或者进行预防、巩固治疗一定时间。
2.门诊随时复诊。观察一年如果正常方能正常生活。
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